همراه پزشک

سردردهای مزمن روزانه

بررسی اجمالی

بیشتر افراد هر از گاهی سردرد می کنند. اما اگر بیش از روزها سردرد داشته باشید ، ممکن است سردردهای مزمن روزانه داشته باشید.

سردردهای مزمن روزانه به جای یک نوع سردرد خاص ، انواع مختلفی از انواع زیر سردرد را شامل می شوند. مزمن به چگونگی بروز سردرد و مدت زمان ادامه بیماری اشاره دارد.

ماهیت ثابت سردردهای مزمن روزانه ، آنها را به یکی از ناتوان ترین شرایط سردرد تبدیل می کند. درمان اولیه تهاجمی و مدیریت مداوم و طولانی مدت ممکن است درد را کاهش داده و منجر به سردرد کمتری شود.

علائم

طبق تعریف ، سردردهای مزمن روزانه 15 روز یا بیشتر در ماه و بیش از سه ماه رخ می دهد. سردردهای مزمن روزمره واقعی (اولیه) به دلیل بیماری دیگری ایجاد نمی شوند.

وجود داردسردردهای مزمن روزانه کوتاه مدت و طولانی مدت. سردردهای طولانی مدت بیش از چهار ساعت طول می کشد. آنها عبارتند از:

  • میگرن مزمن
  • سردرد مزمن از نوع تنش
  • سردرد مداوم روزانه
  • همیکرانیا کنتینوا

میگرن مزمن

این نوع به طور معمول در افرادی که سابقه میگرن اپیزودیک دارند رخ می دهد. میگرن مزمن تمایل به موارد زیر دارد:

  • به یک طرف یا هر دو طرف سر خود آسیب بزنید
  • احساس ضربان و ضربان داشته باشید
  • ایجاد دردی متوسط تا شدید

و حداقل یکی از موارد زیر را ایجاد می کنند:

  • حالت تهوع ، استفراغ یا هر دو
  • حساسیت به نور و صدا

سردرد مزمن از نوع تنش

این سردردها تمایل به موارد زیر دارند:

  • به دو طرف سر خود آسیب بزنید
  • درد خفیف تا متوسط ایجاد کنید
  • دردی ایجاد کنید که احساس فشار یا سفت شدن می کند ، اما ضربان دار نیست

سردرد مداوم روزانه

این سردردها به طور ناگهانی و معمولاً در افرادی که سابقه سردرد ندارند ، بروز می کنند. آنها ظرف سه روز از اولین سردرد شما ثابت می شوند. آنها:

  • غالباً روی دو طرف سرتان تأثیر می گذارد
  • دردی ایجاد کنید که احساس فشار یا سفت شدن دارد ، اما ضربان دار نیست
  • درد خفیف تا متوسط ایجاد کنید
  • ممکن است دارای ویژگی های میگرن مزمن یا سردرد تنشی مزمن باشد

همیکرانیا کنتینوا

این سردردها:

  • فقط یک طرف سر خود را درگیر کنید
  • روزانه و مداوم و بدون پریود بدون درد هستند
  • ایجاد درد متوسط با خوشه های سمیدرد شدید
  • به داروی مسکن نسخه ای ایندومتاسین (Indocin) پاسخ دهید
  • با ایجاد علائم شبه میگرنی می تواند شدید شود

علاوه بر این ، سردردهای همیکرانیا پیوسته حداقل با یکی از موارد زیر مرتبط است:

  • پارگی یا قرمزی چشم در طرف آسیب دیده
  • گرفتگی بینی یا آبریزش بینی
  • افتادگی پلک یا باریک شدن مردمک چشم
  • احساس بی قراری

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

سردردهای گاه به گاه شایع است و معمولاً نیاز به هیچگونه مراقبت پزشکی ندارند. با این حال ، اگر:

  • شما معمولاً هفته ای دو یا بیشتر سردرد می کنید
  • شما بیشتر روزها برای سردردهای خود مسکن می خورید
  • برای تسکین خود به بیش از دوز توصیه شده داروهای مسکن بدون نسخه نیاز داریدسردرد
  • الگوی سردرد شما تغییر می کند یا سردردهای شما بدتر می شود
  • سردردهای شما ناتوان کننده است

در صورت سردرد خود به دنبال مراقبت های پزشکی سریع باشید:

  • ناگهانی و شدید است
  • همراه با تب ، سفتی گردن ، گیجی ، تشنج ، دوبینی ، ضعف ، بی حسی یا مشکل در صحبت کردن
  • به دنبال آسیب دیدگی سر است
  • با وجود استراحت و داروهای ضد درد ، بدتر می شود

علل

دلایل بسیاری از سردردهای مزمن روزانه به خوبی شناخته نشده است. سردردهای مزمن روزمره واقعی (اولیه) دلیل اصلی قابل شناسایی ندارند.

شرایطی که ممکن است باعث سردردهای مزمن روزمره غیر اولیه شود عبارتند از:

  • التهاب یا سایر مشکلات رگهای خونی در مغز و اطراف آن ، از جمله سکته مغزی
  • عفونت ها ،به عنوان مننژیت
  • فشار داخل جمجمه که بسیار زیاد یا خیلی کم است
  • تومور مغزی
  • آسیب تروماتیک مغز

دارو بیش از حد از سردرد استفاده می کند

این نوع سردرد معمولاً در افرادی ایجاد می شود که مبتلا به اختلال سردرد اپیزودیک ، معمولاً از نوع میگرن یا تنش هستند و بیش از حد داروهای ضد درد مصرف می کنند. اگر بیش از دو روز در هفته (یا نه روز در ماه) داروهای ضد درد مصرف می کنید - حتی بدون نسخه - در معرض خطر ابتلا به سردردهای برگشتی قرار دارید.

عوامل خطر

عوامل مرتبط با ایجاد سردردهای مکرر عبارتند از:

  • رابطه جنسی زنانه
  • اضطراب
  • افسردگی
  • اختلالات خواب
  • چاقی
  • خرناس
  • استفاده بیش از حد از کافئین
  • استفاده بیش از حد از داروهای سردرد
  • سایر شرایط درد مزمن

عوارض

اگر سردردهای مزمن روزانه دارید ، احتمالاً افسردگی ، اضطراب ، اختلالات خواب و سایر مشکلات روحی و جسمی نیز دارید.

جلوگیری

مراقبت از خود ممکن است به کاهش سردردهای مزمن روزانه کمک کند.

  • از عوامل تحریک کننده سردرد خودداری کنید. داشتن یک دفترچه یادداشت سردرد می تواند به شما کمک کند تا باعث ایجاد سردرد شود تا بتوانید از عوامل محرک آن جلوگیری کنید. جزئیات مربوط به هر سردرد را ذکر کنید ، مانند زمان شروع ، کارهایی که در آن زمان انجام می دادید و مدت زمان ادامه آن.
  • از مصرف بیش از حد دارو خودداری کنید. مصرف داروهای سردرد ، از جمله داروهای بدون نسخه ، بیش از دو بار در هفته می تواند شدت و تکرار را افزایش دهدy سردردهایت در مورد چگونگی از بین بردن دارو ، با پزشک خود مشورت کنید زیرا در صورت عدم انجام نادرست ، عوارض جانبی جدی به وجود می آید
  • به اندازه کافی خوابیدن. یک بزرگسال به طور متوسط هفت تا هشت ساعت خواب شبانه دارد. بهتر است هر روز در یک ساعت مشخص بخوابید و بیدار شوید. در صورت بروز اختلالات خواب مانند خروپف با پزشک خود صحبت کنید.
  • از وعده های غذایی صرف نظر نکنید. وعده های غذایی سالم را تقریباً در هر ساعت یک ساعت بخورید. از خوردن غذا یا نوشیدنی ، مانند غذاهای حاوی کافئین ، که به نظر می رسد باعث سردرد می شوند ، خودداری کنید. اگر چاق هستید وزن خود را کاهش دهید.
  • به طور منظم تمرین کن. فعالیت بدنی منظم هوازی می تواند بهزیستی جسمی و روحی شما را بهبود بخشد و استرس را کاهش دهد. با تأیید پزشک ، فعالیت هایی را که از آن لذت می برید - مانند پیاده روی ، شنا یا دوچرخه سواری - انتخاب کنید. برای جلوگیری از آسیب دیدگی ، به آرامی شروع کنید.
  • استرس را کاهش دهید. استرس عامل مشترک سردردهای مزمن است. منظم باشید برنامه خود را ساده کنید. از پیش برنامه ریزی. مثبت بمانید تکنیک های کاهش استرس ، مانند یوگا ، تای چی یا مدیتیشن را امتحان کنید.
  • کافئین را کاهش دهید. در حالی که برخی از داروهای سردرد شامل کافئین است زیرا می تواند در کاهش درد سردرد مفید باشد ، همچنین می تواند سردرد را تشدید کند. سعی کنید کافئین را از رژیم غذایی خود به حداقل برسانید و یا از بین ببرید.

تشخیص

پزشک احتمالاً شما را از نظر علائم بیماری ، عفونت یا مشکلات عصبی معاینه می کند و در مورد سابقه سردرد شما سوال می کند.

اگر علت سردردهای شما همچنان نامشخص باشد ، پزشک ممکن است آزمایشات تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا MRI را برای یافتن یک بیماری پزشکی زمینه ای تجویز کند.

رفتار

درمان یک بیماری زمینه ای اغلب سردردهای مکرر را متوقف می کند. اگر چنین شرایطی پیدا نشود ، درمان بر جلوگیری از درد متمرکز است.

استراتژی های پیشگیری ، بسته به نوع سردرد شما و اینکه آیا مصرف بیش از حد دارو به سردرد شما کمک می کند ، متفاوت است. اگر بیش از سه روز در هفته از مسکن استفاده می کنید ، اولین قدم ممکن است این باشد که با راهنمایی پزشک از این داروها جدا شوید.

هنگامی که آماده شروع درمان پیشگیرانه هستید ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

  • داروهای ضد افسردگی. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای - مانند نورتریپتیلین (Pamelor) - می توانند برای درمان سردردهای مزمن استفاده شوند. این داروها همچنین می توانند به درمان افسردگی ، اضطراب و اختلالات خواب که اغلب همراه با سردردهای مزمن روزانه هستند ، کمک کنند.

    داروهای ضد افسردگی دیگر ، مانند مهارکننده انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) فلوکستین (Prozac ، Sarafem ، دیگران) ، ممکن است در درمان افسردگی و اضطراب کمک کنند ، اما اثبات نشده است که بیشتر از دارونما برای سردرد موثر باشد.

  • مسدود کننده های بتا. این داروها که معمولاً برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند ، همچنین یک پایه اصلی برای جلوگیری از میگرن اپیزودیک هستند. اینها شامل آتنولول (Tenormin) ، متوپرولول (Lopressor ، Toprol-XL) و پروپرانولول (Inderal ، Innopran XL) هستند.
  • داروهای ضد تشنج. به نظر می رسد برخی از داروهای ضد تشنج از میگرن جلوگیری می کنند و ممکن است برای جلوگیری از سردردهای مزمن روزانه نیز استفاده شوند. گزینه ها شامل توپیرامات (Topamax ، Qudexy XR ، دیگران) ، دیوالپروکس سدیم (Depakote) و گاباپنتین (Neurontin ، Gralise) هستند.
  • NSAID ها تجویز داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی - مانند ناپروکسن سدیم (Anaprox ، Naprelan) - ممکن است مفید باشد ، به ویژه اگر از سایر داروهای تسکین دهنده درد کنار می روید. هنگامی که سردرد شدیدتر است می توان از آنها به صورت دوره ای نیز استفاده کرد.
  • سم بوتولینوم. تزریق OnabotulinumtoxinA (بوتاکس) برای برخی از افراد تسکین ایجاد می کند و ممکن است یک گزینه مناسب برای افرادی باشد که داروی روزانه را به خوبی تحمل نمی کنند. اگر سردرد دارای ویژگی های میگرن مزمن باشد ، بوتاکس در نظر گرفته می شود.

استفاده از یک دارو ترجیح داده می شود ، اما اگر یک دارو به اندازه کافی خوب کار نکند ، ممکن است پزشک ترکیب داروها را در نظر بگیرد.

پزشکی جایگزین

برای بسیاری از افراد ، درمان های مکمل یا جایگزین تسکین درد سردرد را ارائه می دهند. با این حال مهم است که محتاط باشید. همه روشهای درمانی مکمل یا جایگزین به عنوان درمانهای سردرد مورد مطالعه قرار نگرفته اند و سایر روشها نیاز به تحقیقات بیشتری دارند.

  • طب سوزنی این روش قدیمی از سوزن های نازک مو استفاده می کند که در چندین قسمت از پوست شما در نقاط مشخص قرار داده شده است. در حالی که نتایج متفاوت است ، برخی مطالعات نشان داده اند که طب سوزنی به کاهش فرکانس و شدت سردردهای مزمن کمک می کند.
  • بازخورد زیستی شما ممکن است با آگاهی بیشتر و سپس تغییر برخی از واکنشهای بدنی ، مانند تنش عضلانی ، ضربان قلب و دمای پوست ، بتوانید سردرد را کنترل کنید.
  • ماساژ. ماساژ می تواند باعث کاهش استرس ، تسکین درد و آرامش شود. اگرچه ارزش آن به عنوان درمان سردرد مشخص نشده است ، اما اگر عضلات پشت سر ، گردن و شانه ها را بچسبانید ، ماساژ مفید خواهد بود.
  • گیاهان ، ویتامین ها و مواد معدنی. برخی شواهد نشان می دهد که گیاهان گیاهان گل مینا و گل مینا به جلوگیری از میگرن یا كاهش شدت آنها كمك می كنند. دوز بالای ویتامین B-2 (ریبوفلاوین) نیز ممکن است میگرن را کاهش دهد.

    مکمل های کوآنزیم Q10 ممکن است در برخی افراد مفید باشد. و مکمل های خوراکی سولفات منیزیم ممکن است دفعات سردرد را در برخی افراد کاهش دهد ، اگرچه مطالعات همه موافق نیستند.

    از پزشک خود بپرسید که آیا این روش های درمانی مناسب شما هستند یا خیر. اگر باردار هستید از ریبوفلاوین ، گل گاو زبان یا باتربور استفاده نکنید.

  • تحریک الکتریکی عصب پس سری. الکترود کوچکی که با باتری کار می کند با جراحی در نزدیکی عصب پس سری در پایه گردن شما کاشته می شود. الکترود برای تسکین درد ، پالس های انرژی مداوم را به عصب می فرستد. این روش تحقیقاتی تلقی می شود.

قبل از اقدام به درمان مکمل یا جایگزین ، درباره خطرات و مزایا با پزشک خود صحبت کنید.

کنار آمدن و پشتیبانی

سردردهای مزمن روزانه می توانند در شغل ، روابط و کیفیت زندگی شما تداخل ایجاد کنند. در اینجا پیشنهادهایی برای کمک به شما در کنار آمدن با چالش ها آورده شده است.

  • کنترل را به دست گرفتن. خود را به زندگی کامل و راضی کننده متعهد کنید. با دکتر خود همکاری کنید تا یک برنامه درمانی مناسب شما تهیه کند. مراقب خودت باش. کارهایی انجام دهید که روحیه شما را بالا ببرد.
  • به دنبال درک باشید. انتظار نداشته باشید دوستان و عزیزان به طور غریزی بدانند چه چیزی برای شما بهتر است. آنچه را که نیاز دارید ، خواه زمان تنهایی است و یا اینکه توجه کمتری به سردردتان داده اید ، از آنها بخواهید.
  • گروه های پشتیبانی را بررسی کنید. شاید برای شما مفید باشد که با افراد دیگری که سردردهای دردناکی دارند صحبت کنید.
  • مشاوره را در نظر بگیرید. یک مشاور یا درمانگر پشتیبانی می کند و می تواند به شما در کنترل استرس کمک کند. درمانگر همچنین می تواند به شما در درک تأثیرات روانشناختی درد سردرد کمک کند. علاوه بر این ، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد رفتار درمانی شناختی می تواند دفعات و شدت سردرد را کاهش دهد.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی کار خود را شروع خواهید کرد. با این حال ، ممکن است شما به یک متخصص سردرد معرفی شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

از محدودیت های قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید.

  • یک ژورنال سردرد داشته باشید ، از جمله هر زمان بروز سردرد ، مدت زمان آن ، شدت آن ، کاری که شما بلافاصله قبل از شروع سردرد انجام می دادید و سایر موارد قابل توجه در مورد سردرد.
  • علائم خود را بنویسید و وقتی آنها شروع کردند
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر و سابقه خانوادگی سردردها.
  • لیست تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها و دفعات استفاده. داروهای قبلی را نیز استفاده کنید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعات را به خاطر بسپارید.

در مورد سردردهای مزمن ، برخی از سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • علت احتمالی سردرد من چیست؟
  • دلایل احتمالی دیگر چیست؟
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
  • بهترین اقدام چیست؟
  • من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
  • آیا مواد چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:

  • آیا سردردهای شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
  • شدت سردرد شما چقدر است؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، سردردهای شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، اگر به نظر برسد ، سردرد شما را بدتر می کند؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

برای کاهش درد سردرد تا زمان مراجعه به پزشک ، ممکن است:

  • از فعالیت هایی که باعث بدتر شدن سردرد می شوند خودداری کنید.
  • داروهای مسکن بدون نسخه - مانند ناپروکسن سدیم (Aleve) و ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB و دیگران) را امتحان کنید. برای جلوگیری از سردردهای برگشتی ، این موارد را بیش از سه بار در هفته مصرف نکنید.